Las quejas subieron entre un 15 a un 20%
Por Gloria Ruiz Kuilan / gruiz@elnuevodia.com
La incertidumbre y la interrupción de servicios causada por la salida de la aseguradora MCS del plan de salud del gobierno provocó un alza en las querellas que recibe la Procuraduría de la Salud, indicó su director el médico generalista Carlos Mellado.
Precisó que desde que fue rescindido el contrato de MCS las quejas aumentaron entre un 15% a 20%. Dijo que subieron de poco más de 20 querellas, que reciben diariamente a través del centro telefónico, a 30 diarias.
“El 52% de las quejas son de pacientes de MCS. Lo que sucede es que ha habido una incertidumbre”, dijo Mellado.
“El paciente tiene que entender que existe una Carta de Derechos del Paciente que en el inciso b dice: 'sujeto a pago de prima todo plan médico tiene que tener un plan de continuidad de servicios de salud durante un período de 90 días de transición'. MCS esta obligado a dar el servicio”, dijo Mellado en entrevista telefónica.
“Muchos (pacientes) se quejan de que no le quieren dar servicio, médicos que quieren cobrarle y eso es ilegal. También hay mucha incertidumbre en los pacientes”, agregó.
Sin embargo, se mostró confiado en que las querellas no siga la ruta del ascenso porque ya MCS comenzó a emitir pagos a los proveedores de salud. Aseguró que “no ha sido una avalancha y hasta el momento hemos podido lidiar” con los 29 empleados que tiene la oficina.
Alternativas
Aclaró que si un médico o proveedor de salud le niega servicios a uno de los 850,000 beneficiarios de Mi Salud a través de MCS, debe comunicarse con la aseguradora para que le provean alternativas.
“MCS está obligado a dar el servicio”, declaró.
“Al día de hoy las grandes quejas han sido con los especialistas que han dicho que no van a ver más pacientes porque Mi Salud no les ha pagado. La mayoría de estas querellas las estoy atendiendo yo”, dijo Mellado.
Explicó que las cirugías de emergencia -como una apendicitis- tienen que ser atendidas.
“El médico no le puede negar servicio a una paciente en su segundo trimestre de embarazo, a un paciente en estado terminal. Por ejemplo aquel que recibe quimioterapia”, dijo.
Si se trata de cirugías que requieren preadmisión y ya fueron aprobadas por el plan deben dársele curso, sostuvo el Procurador.
Ojo a las quejas
“Más del 90% de las quejas que se reciben se median porque de nuestra oficina se llama al médico. La clase médica de Puerto Rico en eso ha sido muy paciente con la situación que está pasando con MCS. Los pacientes tienen que conocer sus derechos. A través de nuestra oficina quien incumpla con la Carta de Derecho se expone a sanciones, multas que pueden llegar hasta $5,000”, sentenció Mellado.
Instó a cualquier paciente que confronte problemas a llamar a la Procuradoría de Salud al (787) 977-1100.
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